TRAMUS (G)

Produsen
Dexa Medica
Komposisi
Atracurium Besylate
Indikasi
Tambahan untuk anestesi umum Untuk memudahkan ventilasi mekanik pada pasien ICU dan operasi Untuk membuat relaksasi otot  sebelum pembedahan
Dosis
IntraVena Dewasa dan anak > 2 tahun Dosis yang dianjurkan 0.3-0.6 mg/kg pada sebagian besar pasien. Intubasi endotrakeal 0.5-0.6 mg/kg dalam waktu 90 detik. Intubasi dapat dilakukan pada menit 2-5 dengan efek maksimum lumpuh otot respirasi dicapai dalam 3-5 menit pasca injeksi. Dosis tambahan untuk anestesi total 0.1-0.2 mg/kg. diberikan terus menerus Penyakit kardiovaskular. Dosis awal 0.3-0.4 mg/kg  diberikan dengan lambat lebih dari 60 detik.  Pasien ICU awal 0.3-0.6 mg/kg IV bolus. Dosis pemeliharaan 11/13 mcg/kg/mnt (0.65-0.78 mg/kg/jam) diberikan terus menerus. Kec min 4.5 mcg/kg/mnt (0.27 mg/kg/jam). Kecepatan maksimal 29.5 mcg/kg/mnt (1.77 mg/kg/jam). Dosis dikurangi pada dengan penyakit neuromuskular, gangguan elektrolit dan kondisi karsinomatosis yang memiliki efek potensiasi ataupun kesulitan rekoveri dari blok neuromuskular. IntraVena Pediatri 1 bulan - 2 tahun Dosis awal 0.3-0.4 mg/kg direkomendasikan pada bayi usia 1 bulan hingga 2 tahun yang mendapat anestesia dengan halotan. Dosis pemeliharaan sedikit lebih tinggi diabndingkan pasein dewasa.
Over Dosis
Dosis TRAMUS yang berlebihan akan (atracurium besylate) meningkatkan  efek farmakologinya. Overdosis akan meningkatkan risiko pelepasan histamin dan efek kardiovaskular, terutama hipotensi. Jika terjadi overdosis dan timbul gejala kardiovaskular maka tindakan yang dapat diambil meliputi pengaturan posisi tubuh, pemberian cairan, dan gunakan obat vasopressor bila diperlukan. Jalan nafas harus dijaga tetap intak dengan bantuan nafas baik secara manual maupun mekanik tetap diberikan. Durasi blok neuromuskular dapat berlangsung lebih lama pada overdosis. Stimulatoor saraf tepi dibutuhkan untuk memonitor rekoveri. Rekoveri mungkin dapat dipercepat dengan pemberian obat anticholinesterase seperti neostigmine, edrophonium, atau pyridostigmine, dikombinasikan dengan obat antikolinergik seperti atropine atau glycopyrrolate.
Pemberian obat
Injeksi intravena.  Jangan berikan obat sebelum pasien tidak sadar agar tidak terjadi kepanikan. Jangan berikan TRAMUS secara intramuskular karena dapat memicu reaksi inflamasi.
Kontraindikasi
TRAMUS (atracurium besylate) dikontraindikasikan pada pasien yang memiliki alergi terhadap kandungan aktif maupun tambahannya seperti benzyl alcohol.
Perhatian
Penggunaan hanya jika terdapat fasilitas anestesi umum, fasilitas intubasi endotrakeal & ventilasi buatan.  Tidak untuk diberikan secara IM.  Riwayat reaksi sensitif terhadap histamin, penyakit asma yang mendapatkan kortikosteroid dosis tinggi dan blok neuromuskular di ICU.  Miastenia gravis, penyakit neuromuskular lain, gangguan elektrolit berat, hipofosternia, luka bakar.  Hamil dan laktasi.
Efek Samping
Kemerahan pada kulit, hipotensi sementara atau bronkopasme, lemah dan miopati pada penggunaan jangka panjang
Interaksi Obat
Halotan, isofluran, enfluran, antibiotika, antiairitmia, diuretik, Mg sulfat, ketamin, garam litium, obat penghambat ganglion, β bloker, antireumatik, klorpromazin, steroid, feniotin, antikonvulsan, kombinasi penghambat neuromuskular, non-depolarisasi. Penghambat neuromuskular depolarisasi, seperti sukametonium sebaiknya tidak diberikan. Jangan diberikan dalam spuit yang sama dengan tiopentin dan agen alkalin
Kemasan
10 mg/ml x 2.5 ml x 5. 10 mg/ml x 5 ml x 5
Kategori Kehamilan
C
Kategori ATC
M03AC04 - atracurium
Info Tambahan
TRAMUS injeksi mengandung Atracurium Besylate merupakan obat pelumpuh otot golongan non depolarisasi. Obat ini melumpuhkan otot dalam durasi sedang. It Atracurium memiliki berat molekul 1243.49, dengan formula kimia C65H82N2O18S2. TRAMUS Injeksi merupakan larutan steril dan non pirogenik (tidak menyebabkan demam). Tiap mL mengandung 10 mg atracurium besylate. Zat kandungan tambahan setiap vialnya adalah 0.9% benzyl alcohol sebagai bahan pengawet. PH nya disesuaikan dari 3.25 menjadi 3.65 dengan penambahan asam benzensulfonik. Waktu paruh eliminasi dari TRAMUS adalah sekitar 10 menit. Mekanisme inaktivasinya adalah melalui mekanisme inaktivasi Hofmann, yakni suatu proses non enzymatik yang terjadi pada PH dan temperatur fisiologis. Inaktivasi Hofmann melalui hidrolisis ester yang dikatalisasi oleh esterase-non spesifik. Eliminasi dari TRAMUS (atrakurium) tidan tergantung pada fungsi hati maupun ginjal. Produk pecahan utama dari atrakurium adalah laudanosine dan alkohol monokuarter yang mana tidak memiliki efek blok terhadap aktivitas neuromuskular. Alkohol monokuarter kemudian didegradasi lebih lanjut oleh mekanisme Hofmann secara spontan dan dibuang melalui ginjal. Laudanosine diekskresikan melalui ginjal dan dimetabolisme di hati. Waktu paruh laudanosine adalah sekitar 3-6 jam pada pasien dengan fungsi hati dan ginjal yang normal, 15 jam pada gagal ginjal, dan 40 jam pada gagal ginjal dan hati sekaligus. Kadar puncak plasma dari laudanosine tertinggi pada pasien dengan fungsi ginjal dan hati yang normal adalah sekitar 400 μg/ml. Waktu berakhirnya efek blok neuromuskular dari TRAMUS tidak tergantung pada metabolisme hati dan ginjal. Sehingga lama kerja obat ini tidak terpengaruh pada kondisi gangguan fungsi ginjal, hati dan sirkulasi. Uji yang dilakukan pada plasma pasien dengan kandungan pseudocholinesterase yang rendah menunjukkan bahwa inaktivasi TRAMUS tidak dipengaruhi. Demikian pula kadar PH dan suhu tubuh pasien, secara fisiologis juga tidak mempengaruhi secara signifikan durasi kerja dari atracurium. Hemofiltrasi dan hemodiafiltrasi memiliki efek minimal pada kadar plasma dari atracurium dan metabolitnya seperti laudanosine. Sementara efek hemodialisis terhadap kadar plasma atrakurium tidak diketahui. Konsentrasi metabolit atracurium ditemukan lebih tinggi pada pasien ICU dengan gangguan fungsi ginjal dan atau hati. Meskipun demikian, metabolit-metabolit ini tidak memiliki efek blok neuromuskular sama sekali.

TERRELL (G)

Produsen	Faharenheit
Komposisi	Isoflurane
Indikasi	Induksi dan pemeliharaan anestesi umum
Dosis	Induksi anastesi : Konsentrasi awal 0,5% Anastesi bedah : 1.3-3.0% selama 7-10 menit  Mempertahankan anastesi selama pembedahan 1.0-2.5 % dengan pemberian simultan N20 dan O2 bila diperlukan dengan oksigen murni.
Over Dosis	Bila terjadi overdosis isoflurane, segera hentikan pemberian obat. Pastikan jalan nafas bersih dan intak, berikan oksigen.
Pemberian obat	Inhalasi
Kontraindikasi	Memiliki kecenderungan genetik terhadap hipertermia maligma  Memiliki riwayat atau sedang mengalami hipertermia  Dengan disfungsi hati, ikterik  Demam yang tak dapat dijelaskan,
Perhatian	Hipotensi, depresi pernapasan. Hamil dan laktasi
Efek Samping	Depresi pernapasan, hipotensi, artimia, menggigil, mual, muntah, ileus, peningkatan sementara leukosit.  Gangguan fungsi hati pasca operasi
Interaksi Obat	Relaksan otot non-depolarisasi Nitrogen oksida
Kemasan	Botol 100 ml x 1 Botol 250 ml x 1
Kategori Kehamilan	B
Kategori ATC	N01AB06 - isoflurane
Info Tambahan	TERRELL adalah obat yang mengandung isoflurane, merupakan obat anestesi inhalasi umum yang tidak mudah terbakar dan meledak. Isoflurane merupakan senyawa ether terhalogenasi yang bersama dengan enflurane dan halothane, menggantikan posisi ether sebagai obat anestesi inhalasi, oleh karena  sifat ether yang mudah meledak. Isoflurane merupakan cairan yang stabil, jernih, tidak berwarna dan tidak mengandung stabilizer dan zat additive lainnya. TERRELL menginduksi anestesi dengan cepat namun dapat juga dengan cepat di rekoveri. Menimbulkan dilatasi bronkhus sehingga baik untuk kasus-kasus penyakit paru obstruktif menahun dan asma bronkhial. Obat TERRELL ini merupakan depresan sistem pernafasan yang dalam, baik tidal volume dan laju pernafasan menurun selama pemberian obat ini. Depresi nafas dapat berkurang bila ada rangsang dari proses pembedahan, meski pada tahap anestesi yang terdalam. Isoflurane juga dapat menurunkan tekanan darah (dengan cara menurunkan resistensi perifer), namun efeknya lebih ringan dibandingkan enfluran dan halothan. Efek terhadap sistem kardiovaskular ini dapat berkurang bila ada rangsang dari proses pembedahan. Pada sistem saraf pusat, TERRELL (Isoflurane) tidak menimbulkan perubahan pada pembacaan EEG seperti gambaran epileptiform, yang merupakan predisposisi kemungkinan terjadinya kejang pada stadium dalam anestesia. Aliran darah otak dan tekanan intra kranial tidak dipengaruhi sehingga aman digunakan untuk bedah saraf. Isoflurane dimetabolisme di hepar secara minimal sehingga risiko hepatotoksik dan nefrotoksiknya rendah. Saat ini penggunaan isoflurane pada manusia makin berkurang, digantikan oleh sevoflurane, desflurane dan anestesi injeksi seperti propofol. Namun penggunaanya masih intensif pada anestesi kedokteran hewan.

MILOZ (G)

Produsen	Novell Pharma
Komposisi	Midazolam
Indikasi	Miloz mengandung Midazolam injeksi yang bermanfaat menurunkan rasa cemas dan memberi rasa kantuk hingga efek anastesia yang bermanfaat pada pasien yang akan menjalani operasi. Dapat juga digunakan pada pasien tertentu yang membutuhkan efek sedasi dan anestesi lebih panjang yang ditentukan oleh dokter yang merawat.
Dosis	Intra muskular Medikasi Pra Operasi : Dosis lazim : 5 mg, Dewasa 0.07-0.1 mg/Kg BB. Lanjut usia dan pasien dalam kondisi lemah 0.025-0.05 mg/Kg BB. Intra Vena Induksi anastesi dan sedasi : 10 mg. Dosis pemeliharaan pada anastesi umum bersifat individual, biasanya tidak melebihi 25% dari dosis induksi. Sedasi basal awal : 2.5 mg 5-20 menit sebelum Operasi. Pemberian sesudah itu dapat dilakukan bila perlu. Maksimal 5 mg
Over Dosis	Manifestasi overdosis pada obat MILOZ yang mengandung midazolam, serupa dengan obat golongan benzodiazepin lainnya. Gejala yang mungkin muncul meliputi  sedasi, somnolen, kebingungan, koordinasi terganggu, refleks menurun, koma dan efek lain terhadap tanda vital pasien. Namun, belum ada dilaporkan bukti mengenai toksisitas yang spesifik terhadap organ tertentu. Terapi bila terjadi overdosis pada pemberian midazolam injeksi sama dengan terapi pada overdosis benzodiazepin. Pengawasan fungsi respirasi, denyut nadi dan tekanan darah harus dilakukan. Patensi jalan nafas harus dijaga, dukungan ventilasi dengan oksigen harus tersedia. Bila terjadi hipotensi maka dapat diberikan cairan intravena, reposisi pasien, dan penggunaan vasopressor yang tepat sesuai kondisi pasien. Tidak ada informasi tersedia mengenai manfaat dialisis peritoneal, diuresis paksa dan hemodialisis dalam terapi overdosis midazolam. Flumazenil, obat antagonis spesifik dari reseptor benzodiazepin,diindikasikan untuk menghasilkan reversal sebagian ataupun komplit dari efek sedasi benzodiazepin dan dapat digunakan pada situasi dimana overdosis midazolam diketahui dengan pasti. Namun, ada dilaporkan reaksi hemodinamik reversal yang berat terkait midazolam pasca pemberian flumazenil pada pasien pediatri. Flumazenil harus dianggap sebagai terapi penunjang dan bukan pengganti dari terapi suportif terhadap kondisi overdosis obat golongan benzodiazepin. Olehnya, monitor terhadap fungsi respirasi dan kardiovaskular wajib dilakukan, baik pada pemberian MILOZ maupun pada pemberian flumenazil, antidote dari midazolam.
Pemberian obat	Injeksi intra muskular dan intra vena
Kontraindikasi	Glaukoma sudut sempit akut Miastenia gravis Syok atau koma Intoksikasi alkohol akut dengan depresi tanda-tanda vital Bayi prematur
Perhatian	Insufisiensi Paru Depresi pernapasan Gangguan fungsi ginjal atau hati Pasien dengan gangguan kepribadian.  Pemberian IV jangka panjang dan penghentian terapi secara mendadak
Efek Samping	Sistem respirasi : Depresi sistm respirasi, batuk,apneu, henti nafas, Sistem kardiovaskular : fluktuasi tanda-tanda vital, perubahan tekanan darah, aritmia, iritabilitas ventrikular dan hipotensi. Sistem saraf : distonia, sakit kepala, amnesia singkat, mengantuk, oversedasi. Psikiatrik : halusinasi, agresif, gelisah. Reaksi lokal : reaksi pada tempat inj IM,  Saluran cerna : cegukan, mual, muntah,  Imunologik : pruritus, angioedema, bronkokonstriksi.
Interaksi Obat	Morfin, meperidin, fentanil, sekobarbital, dropiredol. Antidepresan, neuroleptik, trankuiliser, analgesik dan obat anestesi. Eritromisin, Verapamil, Itrakonazol, ketokonazol, diltiazem, simetidin
Kemasan	5mg/5ml x 10 15 mg/3ml x 5
Kategori Kehamilan	D
Kategori ATC	N05CD08 - midazolam
Info Tambahan	Miloz adalah obat dokter yang mengandung Midazolam dengan rumus kimia C18H13ClFN3.Midazolam merupakan obat dalam golongan benzodiazepin dan merupakan obat sedatif.  Obat ini bekerja pada sistem saraf pusat (otak) dan menyebabkan rasa kantuk, relaksasi otot, insomnia jangka pendek dan mengurangi kecemasan. Midazolam merupakan depresan sistem saraf pusat durasi singkat. Efek Midasolam terhadap sistem saraf pusat tergantung pada dosis pemberian, rute pemberian dan adanya pemberian bersama obat lain atau tidak. Onset waktu untuk efek sedasi pada pemberian Miloz intramuskular pada orang dewasa adalah sekitar 15 menit dengan efek puncak sedasi dalam 30-60 menit pasca injeksi. Pada sebuah studi, 73 pasien yang mendapat midazolam injeksi intramuskular, tidak mampu mengingat kartu memori 30 menit pasca injeksi, dan 40% tidak mampu mengingat hingga 60 menit pasca injeksi. Onset efek sedasi pada pasien anak adalah sekitar 5 menit dengan efek puncak dalam 15-30 menit pasca injeksi. Pada pemberian intravena, efek sedasi dicapai lebih cepat yakni sekitar 3 hingga 5 menit, baik pada pasien dewasa maupun pasien anak-anak. Kecepatan onset pada pemberian intravena tergantung pada jumlah total obat dan pemberian bersama obat premedikasi sedasi lainnya. Pada pemberian midazolam injeksi sebagai agen anestesi, induksi anestesi terjadi dalam 1,5 menit bila telah didahului pemberian premedikasi narkotik. Induksi terjadu 2-2,5 menit bila tidak didahului premedikasi narkotik maupun premedikasi sedatif lainnya. Pada pasien yang tidak terdapat lesi intrakranial, induksi anestesi Intravena dengan midazolam terkait dengan penurunan sedang tekanan cairan serebrospinal, serupa pada pemberian thiopental. Dosis miloz sebagai premedikasi intramuskular tidak akan mendepresi refleks sistem pernafasan terhadap stimulasi kadar karbondioksida. Sebaliknya pada pemberian intravena akan mendepresi respon sistem respirasi terhadap karbondioksida selama 15 menit.

KETALAR (G)

Produsen	Pfizer
Komposisi	Ketamine HCL
Indikasi	Ketalar digunakan sebagai Anastetik tunggal untuk diagnostik dan prosedur pembedahan yang tidak memerlukan relaksasi otot skeletal. Induksi anestesi sebelum pemberian anestetik umum lainya. Sebagai suplemen dari agen anestetik lain yang low poten seperti nitrous oksida. Pada bidang Obstetrik : Analgetik untuk partus per vaginam atau Sectio Caesaria Beberapa prosedur dimana ketalar biasa digunakan : debridement, skin graft pada luka bakar, bedah superficial lainnya prosedur neurodiagnostik seperti pneumoencephalogram, myelogram dan punksi lumbal. prosedur diagnostik dan operasi di daerah mata, telinga, hidung dan mulut (termasuk ekstraksi dental). prosedur diagnostik dan operasi di daerah faring, laring dan bronkial. (pada sistem respirasi, dibutuhkan tambahan muscle reaxan). sigmoidoscopy dan bedah minor pada daerah anus, rektum dan sirkumsisi. prosedur extraperitoneal pada ginekologi seperti dilatasi dan kuretasi prosedur anestesi pada pasien berisiko tinggi dengan depresi fungsi vital prosedur yang membutuhkan pemberian obat anestetik via intramuskular pada prosedur kateterisasi kardiak  Ketalar merupakan agen anestetik umum dengan onset reaksi cepat. Kondisi anestesi yang dihasilkan obat ini memiliki ciri analgesia dalam, reflesk pharyng-laryng yang normal, tonus otot normal atau sedikit meningkat, stimulasi kardiovaskuler dan respirasi serta kadangkala disertai depresi sistem respirasi yang singkat dan minimal.
Dosis	Sama seperti agen anestesi umum lain, dosis bersifat individual karena respon yang berbeda-beda pada tiap orang. Injeksi Intravenous Dosis awal Ketalar untuk pemberian intravena berada pada kisaran 1 mg/kgBB hingga 4.5 mg/kgBB. Dosis intravena rata-rata yang dibutuhkan untuk menghasilkan anestesi selama 5-10 menit adalah 2 mg/kgBB. Sebagai alternatif induksi anestesi pada pasien dewasa, dosis intravena adalah 1 mg hingga 2 mg/kgBB pada kecepatan 0.5 mg/kg/menit. Sebagai tambahan dapat diberikan diazepam 2-5 mg dalam syringe terpisah selama 60 detik. Pada sebagian besar kasus, diazepam 15 mg atau lebih rendah, sudah cukup memadai. Insiden efek samping psikologis seperti kebingungan dan delirium dapat dkurangi dengan pemberian diazepam ini. Catatan : Konsentrasi Ketalar 100 mg/mL jangan diberikan bila tidak di dilusi dengan baik sebelumnya. Dianjurkan untuk mendilusi Ketalar dengan larutan injeksi steril seperti Aquades, NaCl, Dextrose 5% dan USP. Kecepatan injeksi : Direkomendasikan penyuntikan Ketalar pada kecepatan rendah (dalam waktu 60 detik). Pemberian yang lebih cepat akan menyebabkan depresi sistem pernafasan dan meningkatkan respon tekanan darah. Injeksi Intramuscular Dosis awal Ketalar via injeksi intramuskular berada pada rentang 6.5 hingga 13 mg/kgBB. Bila dosis awal 10 mg/kgBB intramuskular, akan menghasilkan anestesia selama  12 to 25 menit. Dosis maintenens Dosis meintenes Ketalar dapat disesuaikan tergantung respon dan kebutuhan pasien selama prosedur/operasi. Penambahan dosis setengah hingga full dari dosis induksi awal, dapat diberikan bila diperlukan. Namun, harus selalu diwaspadai efek gerakan otot ekstremitas yang bersifat tonik-klonik dan tidak bertujuan sepanjang anestesia, Munculnya gerakan-gerakan ekstremitas ini tidaklah berarti induksi anestesia tidak dalam, atau dosis tambahan dibutuhkan. Pasien dewasa yang mendapat injeksi Ketalar intravena + diazepam intravena, dapat diberi dosis tambahan dengan infus mikrodrip kecepatan rendah dengan dosis Ketalar 0.1 to 0.5 mg/minute, dan diazepam 2 hingga 5 mg intravena. Pada banyak kasus, dosis total diazepam (induksi + maintenens) 20 mg atau lebih kurang sudah memadai. Dosis disesuaikan dengan kebutuhan, respon pasien dan lamanya operasi.
Over Dosis	Bila overdosis atau pada kecepatan pemberian yang terlalu tinggi, dapat terjadi depresi sistem respirasi. Bila terjadi depresi sistem respirasi, harus diberikan bantuan ventilasi dengan respirasi mekanik.
Pemberian obat	Injeksi intra vena dan intra muskular Barbiturate dan Ketalar, secara kimiawi tidak kompatibel. Jangan diberikan dari syringe yang sama karena akan menyebabkan presipitasi. Jika diberikan bersama diazepam, harus diberikan terpisah jangan dicampur dalam satu syringe. Dilusi (pengenceran) : Ambil secara aseptik 10 mL (50 mg per mL) atau 5 mL (100 mg per mL) ketalar, campurkan dengan infus 500 mL Dextrose 5%, atau NaCl 0.9% atau aquades steril, Akan dihasilkan 1 mg ketamin per mL. Pada kondisi restriksi cairan, maka digunakan infus 250 mL, menghasilkan konsentrasi ketamin 2 mg/mL Ketalar 10 mg/mL tidak dianjurkan untuk di dilusi.
Kontraindikasi	Pasien dengan resiko komplikasi hipertensi, eklampsia, atau pre-eklampsia
Perhatian	Intoksikasi alkohol akut dan kronik Preanastesi terjadi peningkatan Tekanan intra kranial Ketalar diberikan dengan alat resusitatif tersedia.  Oleh karena refleks faring dan laring tetap aktif, maka untuk prosedur yang melibatkan area respirasi harus bersama dengan muscle relaxan dengan dosis yang telah disesuaikan.  Waspadai juga kemungkinan terjadinya aspirasi, khususnya pada pasien dengan isi perut yang tidak kosong.
Efek Samping	Efek samping ketalar yang umum dijumpai : Depresi pernafasan Hipotensi Bradikardi Aritmia Reaksi Hipersentivitas Dapat terjadi kebingungan pada postoperatif Efek samping lebih jarang : Laringospasme Diplopia Nistagmus Kejang tonik klonik
Interaksi Obat	Premedikasi dengan barbiturat, benzodiazepin atau opioid, memperpanjang masa pemulihan sebanyak 30-40%.
Kemasan	Vial 500 mg/10 mL x 1 Vial 100 mg/10 mL x 1
Kategori Kehamilan	B
Kategori ATC	N01AX03 - ketamine
Info Tambahan	Ketalar adalah anestetik non barbiturat dengan gugus kimia dl 2-(0-chlorophenyl)-2-(methylamino) cyclohexanone hydrochloride. Ketalar merupakan larutan steril yang sedikit asam (pH 3.5-5.5), diberikan melalui injeksi intravena atau intramuskular dengan konsentrasi kurang lebih 10,50 atau 100 mg ketamin per mL dan mengandung tidak lebih dari  0.1 mg/mL Phemerol (benzethonium chloride) yang ditambahkan sebagai pengawet. Larutan 10 mg/mL dibuat isotonik dengan sodium chloride. (Nacl). Onset kerja Ketalar tergolong cepat. Pada pemberian dosis intravena 2 mg/kgBB akan menghasilkan kondisi anestesi dalam 30 detik pasca injeksi dengan efek anestesi berakhir dalam 5 hingga 10 menit. Bila dibutuhkan efek anestesi yang berlangsung lebih lama, maka dapat diberikan dosis tambahan secara intravena maupun intramuskular. Dosis intramuskular berada pada kisaran  9 hingga 13 mg/kgBB,  akan menghasilkan efek anestesi dalam 3-4 menit dan efek anestesi dapat berakhir dalam 12 hingga 25 menit.

COMPOUND 347 (G)

Produsen	Fahrenheit
Komposisi	Enflurane
Indikasi	Induksi dan pemeliharaan untuk anastesi umum inhalasi.
Dosis	Anastesi pada Operasi : Dosis Induksi 2,4-5%, efek bius tercapai dalam 7-10 menit. Diberikan bersama oksigen atau kombinasi oksigen + nitrous oksida. Dosis Pemeliharaan 0.5-3% akan mampu mempertahankan efek anestesia. Dosis Maksimal 3%. Bila memerlukan efek relaksasi, maka dapat ditambahkan muscle relaxan. Ventilasi untuk menjaga tekanan karbokdioksida arteri darah pada kisaran 35-45 mmHg. Seksio Caesar : 0.5-1% sebagai suplemen anestesi umum lainnya. Analgesik : Melahirkan per vaginam 0.25 -1% (ekuivalen dengan Nitrous oksida 30-60%)
Over Dosis	Bila terjadi gejala over dosis segera hentikan pemberian obat, bersihkan jalan nafas, dan beri oksigen murni.
Pemberian obat	Via anestesi Inhalasi
Kontraindikasi	Kejang. Diketahui atau diduga ada kecenderungan genetik untuk mengalami hipertermia maligna.
Perhatian	Pasien yang peka terhadap stimulasi kortikal (kejang-kejang) Adanya hipersensitivitas terhadap kandungan obat ini Pasien yang secara genetik rawan terkena hipertermia malignant Hindari hiperventilasi untuk mencegah eksitasi sistem saraf pusat Pantau tekanan darah terus menerus. Bila tekanan darah menurun drastis, kurangi pemberian obat (kecuali pada hipovolemik). Disfungsi renal akan meningkatkan level fluorida > 50 mMol/L. Dilaporkan adanya hepatitis postoperatif. Dapat terjadi kenaikan tekanan intrakranial. Dapat memicu hipermetabolik otot skeletal, yang selanjutnya menyebabkan peningkatan kebutuhan akan oksigen dan hipertermia malignant. Turunkan dosis jika diberi bersama obat blokir neuromuskular (rekoveri yang lebih lama bila dibanding halothan atau nitrous oksida). Dapat menurunkan aliran darah hepatik, renal dan limfa. Dapat menyebabkan gejala hiperkalemia perioperatif yang dapat menyebabkan aritmia dan gagal jantung (terutama bila digunakan bersama suksinilkolin atau pada pasien dengan gangguan neuromuskular seperti sindrom Duchenne) Jangan digunakan sebagai obat bius tunggal pada disfungsi ventrikular.
Efek Samping	Hipertermia maligna  Aktivitas motorik/kejang (pada anestesia dalam atau anestesia ringan namun disertai hipokapnia)  Hipotensi  Depresi pernafasan Aritmia Menggigil Mual dan muntah Peningkatan leukosit (WBC) Efek samping yang jarang : gangguan/gagal fungsi hati
Interaksi Obat	Interaksi serius (sebaiknya gunakan obat bius alternatif bila digunakan bersama), contohnya : benzephetamine, dexfenfluramine, dobutamine, fentanyl, selengkapnya. Interaksi signifikan (monitor dengan ketat), contohnya : acebutolol, albuterol, alfentanil,alprazolam, selengkapnya. Interaksi minor, contohnya : amytriptiline, amoxapine, attacurium,disulfiram, selengkapnya.
Kemasan	Botol 250 ml x 1
Kategori Kehamilan	B
Kategori ATC	N01AB04 - enflurane
Info Tambahan	COMPOUND 347 merupakan obat anestesi umum inhalasi yang mengandung zat aktif Enflurane. Enflurane (2-chloro-1,1,2,-trifluoroethyl-difluoromethyl ether) merupakan senyawa ether terhalogenasi. Dikembangkan oleh Ross Terrell pada tahun 1963,dan pertama kali digunakan secara klinis pada tahun 1966. Banyak digunakan sebagai anestesi inhalasi tahun 1970-1980 an, namun saat ini sudah mulai kurang dgunakan. Enflurane secara struktur adalah isomer dari isoflurane. Obat ini mudah menguap namun, dalam suhu ruang ia berbentuk cair. Secara klinis, COMPOUND 347 akan menyebabkan depresi otot myocardial terkait dosis, yang dapat menyebabkan penurunan konsumsi oksigen myocardial. Antara 2% dan 5% dari dosis yang terinhalasi akan dioksidasi di hepar, menghasilkan ion fluorida dan asam difluoromethoxy-difluoroacetat. Jumlah ini lebih tinggi dari metabolisme isoflurane. COMPOUND 347 akan menurunkan nilai ambang kejang, sehingga jangan digunakan pada pasien penderita epilepsi. Sama seperti obat anestesi inhalasi poten lainnya, obat ini juga cenderung menyebabkan hipertermia maligna dan relaksasi uterus. Penggunaan pada wanita melahirkan akan menyebabkan lebih banyak perdarahan oleh karena efek relaksasi uterusnya. Obat anestesi methoxyflurane (yang sudah tidak digunakan lagi) memiliki efek nefrotoksik dan menyebabkan gagal ginjal akut terkait dengan pelepasan ion fluorida selama metabolismenya yang berlebihan ke dalam darah. Metabolisme Enfluran juga menghasilkan ion fluorida namun dengan kadar plasma yang jauh lebih rendah sehingga jarang menyebabkan gangguan pada ginjal. Namun penggunaannya tetap harus hati-hati pada pasien yang telah mengalami gangguan fungsi ginjal. COMPOUND 347 akan memperlihatkan efek dalam 7-10 menit sejak diberikan per inhalasi. Mekanisme pasti dari efek anestesinya belum diketahui pasti, namun diduga terkait dengan efek modulator alosterik positif dari reseptor GABA, glycine dan 5-HT3 serta sebagai modulator alosterik negatif dari reseptor AMPA, kainafe , NMDA dan reseptor nikotinik asetilkolin. Modulator alosterik maksudnya adalah substansi yang mempunyai efek tidak langsung yang mempengaruhi secara agonis (alosterik positif) maupun invers agonis (alosterik negatif) terhadap protein target, seperti reseptor.

AERRANE (G)

Produsen	Kalbe Farma
Komposisi	Isoflurane (tiap mL mengandung isoflurane 99,9%)
Indikasi	Anastesi inhalasi umum. Keuntungan anestesi dengan isofluran antara lain irama jantung stabil dan tidak terangsang oleh adrenalin endogen maupun eksogen. Bangun dari anestesia cepat yang menguntungkan untuk operasi rawat jalan . Pemakaian terhambat oleh harga yang mahal.
Dosis	Induksi anastesi : Konsentrasi awal 0,5% Anastesi bedah : 1.3-3.0% selama 7-10 menit Mempertahankan anastesi selama pembedahan 1.0-2.5 % dengan pemberian simultan N20 dan O2 bila diperlukan dengan oksigen murni : konsentrasi Aerranne dapat diberikan 1.5 - 3.5%
Overdosis	Bila terjadi overdosis, segera hentikan pemberian obat. Pastikan jalan nafas bersih dan intak, berikan oksigen.
Pemberian obat	Inhalasi
Kontraindikasi	Disposisi genetik terhadap hipertermia maligma Riwayat hipertermia Dengan disfungsi hati, ikterik Demam yang tak dapat dijelaskan, Lekositosis  dan eosinofilia terjadi setelah pemberian anestetik halogen Operasi obstetri
Perhatian	Monitor pernafasan secara  ketat. Pengulangan anestesi dalam periode waktu yang singkat, Miestenia gravis Dapat bereaksi dengan absorben CO2 menghasilkan karbon monoksida yang dapat menyebabkan peningkatan kadar karboksihemoglobin pada beberapa pasien.
Efek Samping	Hipotensi arterial, peningkatan denyut jantung, gangguan serius ritme vertikular, depresi nafas, gangguan fungsi hati, ikterus dan kerusakan hati. Menggigil, mual, muntah setelah sadar, hipertemia meligna, ruam, iritasi pada membran mukosa
Interaksi Obat	MAOI non selektif, α dan β simpatomimetik, menghambat kerja β-bloker. Meningkatkan efek hepatotoksik dengan INH. Peningkatkan risiko aritmia, ventrikuar dengan epinefrin. Simpatomimetik tidak langsung Meningkatkan efek obat pelemah otot non deplorizing Analgetik morfin dan antagonis Ca
Kemasan	Inhalan : 100% x 250 ml x 1
Kategori Kehamilan	B
Kategori ATC	N01AB06 - isoflurane
Info Tambahan	AERRANE adalah obat yang mengandung isoflurane merupakan agen anestesi inhalasi umum yang tidak mudah terbakar dan meledak. Isoflurane merupakan senyawa ether terhalogenasi yang bersama dengan enflurane dan halothane, menggantikan posisi ether sebagai obat anestesi inhalasi, oleh karena  sifat ether yang mudah meledak. Senyawa kimia isoflurane adalah 1-chloro-2,2,2-trifluoroethyl difluoromethyl ether (C3H2ClF5O) Titik didih 58,5, koefisien partisi darah/gas 1,4, MAC 1,15%. Isoflurane memiliki sifat yakni cairan yang stabil, jernih, tidak berwarna dan tidak mengandung stabilizer dan zat additive lainnya. AERRANE menginduksi anestesi dengan cepat namun dapat juga dengan cepat di rekoveri. Menimbulkan dilatasi bronkhus sehingga baik untuk kasus-kasus penyakit paru obstruktif menahun dan asma bronkhial. Obat ini merupakan depresan sistem pernafasan yang dalam, baik tidal volume dan laju pernafasan menurun selama pemberian obat ini. Depresi nafas dapat berkurang bila ada rangsang dari proses pembedahan, meski pada tahap anestesi yang terdalam. AERRANE juga dapat menurunkan tekanan darah (dengan cara menurunkan resistensi perifer), namun efeknya lebih ringan dibandingkan enfluran dan halothan. Efek terhadap sistem kardiovaskular ini dapat berkurang bila ada rangsang dari proses pembedahan. Pada sistem saraf pusat, AERRANE tidak menimbulkan perubahan pada pembacaan EEG seperti gambaran epileptiform, yang merupakan predisposisi kemungkinan terjadinya kejang pada stadium dalam anestesia. Aliran darah otak dan tekanan intra kranial tidak dipengaruhi sehingga aman digunakan untuk bedah saraf. Isoflurane dimetabolisme di hepar secara minimal sehingga risiko hepatotoksik dan nefrotoksiknya rendah. Saat ini penggunaan isoflurane pada manusia makin berkurang, digantikan oleh sevoflurane, desflurane dan anestesi injeksi seperti propofol. Namun penggunaanya masih intensif pada anestesi kedokteran hewan.